全世界现代社会都对医生这一职业有要求、同时非常尊重医生这一职业。但培养模式不同、尊重的方法不同。
传统中国的医学教育是家庭传承为主的学徒模式。病人通过选择医学世家而间接对医学标准提出要求。
一百多年前，西式医学教育传入中国。中国今天的现代医学教育，百分之百是舶来品，从形式到内容并无独创。
早先有过德国、英国模式的医学教育（以及基本模仿它们的日本模式），1919年成立的协和医学院带来美国模式。
欧洲模式的医学教育，在中国长期是主要模式，也就是中学毕业后直接进入医学院。在中国，曾经长期大量的医学院是5年制、少数6年制。可以说，在1990年之前的一百年，全中国的人民一般见过的医生主要是5年制，而见过8年制医生的中国人非常少。大家崇拜的协和医学院老牌毕业生一年不过二十人，十几年没有多少毕业生。
1910年之前，美国的医学教育质量很差。那时，美国有自我批判性很高的人，提出整改美国医学教育的方案。核心是8年制的医学教育，医学院只收大学4年毕业后，考试选拔后进入医学院，再4年医学院，也就是4+4。
5/6年制的医生，当然完全可以胜任一般医疗，因为他们长期在欧洲和中国都如此。欧洲的5/6年制的医生，在美国考过美国的医学Board考试之后，可以在美国获得行医资格。中国5/6年制的医生也一样可以考过Board之后在美国行医。
4+4，前面4年的大学，在美国不限专业。但是在入学考试（所谓MCAT)有要求，有些医学院对于本科课程有一定要求，但每个医学院不一样。比较普遍的是要求大学先修过统计、物理、化学、生物。有些美国医学院明确就是以上课程分别一两门就可以，其他允许各种各样。
美国医学院的4年在课程上与欧洲、中国5/6年制类似。中国5/6年制医学院在第1和第2年学数理化、生物。之后与美国医学院基本一样。从解剖、生理、生化、药理、微生物、免疫等基础开始，然后临床医学课程，再临床实习。
美国所谓4+4，在医学院的学习，并没有超出欧洲或中国5/6年制医学院的课程内容。
美国8年制与欧洲或中国5/6年制医学院的差别在于：年龄，大学阶段的非医学内容，实习。
年龄其实是美国医学教育最初很重要的因素。认为18岁就读医学院，太早了。等4年更好。
协和长期的4+4，前面4年是在大学（燕京大学、北京大学、清华大学）生物系课程，后面4年在协和。协和医学院本身的教学内容与中国5/6年制医学院的是一样的，并无神秘内容。因为美国8年制的后面4年也没有神秘内容，与中国5/6年制医学院的基础医学、临床医学教学内容一样。
协和医学院新的4+4，从以前的前4年只是生物系，改成与美国一样的可以其他专业学位毕业。但协和担心生物基础不够，最近版的要求，对生物要求25个学分，远远高于美国全部医学院对于入学前在本科“4”里面的要求。
美国还有4+6的双博士（MD/PhD），医学院期间6年（我甚至在旧金山见过九年才毕业的，因为研究时间难以把控）。认为是培养医师科学家的模式。曾经有口皆碑，但它不是研究所必需的前置条件，效果现在也并非一致。另外，同样因为年限太长、与临床收入相比“得不偿失”而在美国现在不再是很多学生挤入，至少不是几十年前那样。
中国有些医学院要求医学博士要有论文，实际希望以4+4做到美国的4+6，其实专门做研究的中国博士生也不一定服气。中国的医院，大部分病人，是否需要做研究长周期的医生，也因为病人而不同。
美国这种看起来年限最长的4+6，医学院的6年有三年全部是研究，医学只有三年。
为什么？全世界的医学教育内容实际只有3年，无论何种学制，无论对外宣传如何，其实超出3年的其他年学习的要么是基础（非医学）、要么是临床实习。
5/6年制的医生当然是学士学位，在英国称为MBBS。而美国8年制的毕业生被称为MD，医学博士。美国将欧洲、中国的医学毕业生称为MD类似（MD equivalent）。
美国的研究生才有论文要求，但医学院的研究生博士学位不是医学博士，而是哲学博士（PhD），可以进行研究，不能行医。
美国对于医学博士很尊重，所以不仅可以行医，也可以进行科研，直接成为申请研究经费的PI（主研究者，中文胡乱翻译成为首席科学家，实际是美国国立卫生研究院经费申请的课题负责人）。
协和医学院从一开始，就是博士学位。并非它的毕业生学了更多的医学，而是它要求学生先在燕京大学生物系（后来是北京大学生物系、在后来是清华大学生命科学学院）念4年生物系课程，然后在协和医学院念4年。协和医学院的博士学位，长期也与全中国的医学学士一样，并无研究论文，而且医学教育内容并无二致。协和医学院老牌毕业生，都没有博士论文。
但是，近四十年来，中国与美国广泛交流。一大批中国医学毕业生，在美国先是做研究为主，后来逐渐有越来越多的考试加入美国医生行列。
美国医生的高收入，逐渐在中国医学界广为人知，而且实际上广为羡慕。但其他行业不服气，其中一个指向是中国医学院毕业生只是学士，不如美国的博士。
中国医学教育从5/6年制为主，走向8年制，有多种原因，其中一种就是对比美国的学制，当然不能否认还有8年制有助于部分毕业生追求美国收入、去美国行医的心理因素。
但人人知道美国的8年制是4+4，而医学部分并不超出中国原有5/6年制的课本内容。
一些医学院把8年制定位硕士毕业。一些医学院又对美国的医学教育不服气，凭什么不能同样内容成为同样的医学博士？
中国的医学教育年制和内容就出现多种不同细节。有些要求论文，有些加强临床实习。
协和医学院的8年制，长期以来当然在刚刚毕业的时候不可能显得比其他医学院5/6年制的更能够进入临床。实际上，协和毕业生最合适的是留在其附属的协和医院，后面有专门的量身定制的临床培训。
所以，所谓学位的差别，主要来自行业间比较，收入的确定，并非刚刚进到医院的时候，临床胜任程度。
欧洲对医生很尊重，但是欧洲的医生不可能有美国那样的高收入。中国对医生的尊重一般，而收入远低于美国。
因为医生是治病救人，美国人普遍尊重医生，而美国社会尊重的核心模式是收入。美国一般医生的收入，远高于美国州长的收入。美国政界缺乏竞争性的人才，这是其中一个原因。
美国医生高收入有道理，但为什么会远高于欧洲和中国的医生收入？有社会原因，也有历史原因。
一般外国人不清楚，美国医学会（AMA）这一医生团体，在美国有巨大的影响力。它和美国长枪会是两个对美国国会影响最大的院外活动集体。
通过限制美国医学院数量、美国每年医学院招生数量，一方面正常的公开的口号是严格要求，8年制就成为让公众认为医学院特别难的表面理由。一方面实际是捍卫医生高收入。
美国医生的数量长期供不应求，关键不是市场调节，而是医生团体背后操作，所以维护了高收入。
美国医生会抱怨实习期间多么艰苦，因为需要24、36、甚至72小时值班。其原因是美国医学院毕业生太少，所以实习医生太少，医院下级医生太少，必需长时间工作。所以，美国医学毕业生的工作长期长、培训艰苦，并非医生职业的必然，而是美国医生职业学会为了捍卫收入，限制医生数量的结果。
事实上，1978至2000年中国一些医学院的毕业生，大量出国。协和毕业生绝大多数出国，北医、上医毕业生大批出国。而且凡是成为医生的，回国人数在全中国都屈指可数。
实际上，医学界众所周知的有些腐败现象，有一个原因就是一些医生经常对比自己出国同学的收入。
如果在中国获得美国一样的医生收入，中国人民恐怕承担不起。医学重要、医生重要，但中国人民的医疗负担应该在社会能够承受的范围。
美国的医疗也是非常大的负担，长期有人抱怨，Clinton政府曾经努力医疗保险改革而流产。Trump政府认为高收费没有问题，经济收入一般的人看病难、找好医生难，不是Trump之类的（每一届美国共和党）政府的事情。
美国少数人，希望美国能够实现欧洲的全民医疗保险，没有成功。古巴这一经济穷国，在全民医疗方面也做的比较好，但能成功模仿古巴模式的也不多。
医生收入、医疗质量、社会承受、病人负担，永远是一个不断可以争论、不时需要调整的复杂的平衡。
在读书和刚刚毕业阶段，中国医学生和医生对于学习时间和收入对比（对比学习时间、其他行业的同学），会出现焦虑、焦躁。
人到中年，很多中国的医生还遇到中国特有情况。中国的文科生和部分工科生在行政职位提升很快，远快于医学毕业生。也会出现一定的波动。
但是，人到中年会知道人生的意义有多种，医生一辈子比较辛苦，但每天都可以有帮助过人，虽然经常失败，也经常成功。
能够以助人为乐度过一生，稳定安乐，其实可以是一些人梦寐以求，只是年轻时候不一定知道，社会不一定讲清楚了。
笔者是医生的儿子，在美国医学院任教超过十年，回国后在医学院义工近六年，不可能没有一点体会。
希望年轻医务工作者、关心医疗的人们，也能够理性的、平心静气的讨论。社会不应该矛盾增加，而应该在理性讨论后大家更相互理解，促进社会团结、国家进步。
我觉得全网对这件事情讲得最核心的一句话就是“如果（卫健委教育部）认为4+4足以满足博士要求，那么对5+3+3的学生就是耍流氓”。这是最大的不公平。特别是在前者生源并非比后者更优秀的情况下，更是如此。而且，这些都是发生在同一个医学院的情况，如此厚此薄彼？
中国5年毕业，现在都没有米乐 登录入口行医资格，还得1年后考取“执业医师”资格证，然后华西麻醉师提出，得3年规培，才有资格行医，还是学士加主治医师。协和，4年其他与医学不沾边专业，加4年医学专业，就能达到医学博士资格，这不是扯淡吗？！
如果（卫健委教育部）认为4+4足以满足博士要求，那么对5+3+3的学生就是耍流氓”。
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